El uso de resonancias magnéticas para detectar cáncer de próstata en los hombres podría reducir «significativamente» las muertes por la enfermedad, según han sugerido los investigadores.
Los científicos dijeron que las pruebas actuales, que detectan el nivel de la proteína antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés) en la sangre, se han relacionado con el sobrediagnóstico y el sobretratamiento del cáncer de bajo riesgo.
El cáncer de próstata es el cáncer más común que se encuentra en los hombres y, por el momento, los mayores de 50 años pueden solicitar una prueba de PSA si presentan síntomas.
El estudio Reimagine invitó a 303 hombres de entre 50 y 75 años a hacerse una resonancia magnética de detección y una prueba de PSA.
Del total, 48 (16%) tenían una resonancia magnética que indicaba la presencia de cáncer de próstata a pesar de tener una densidad de PSA mediana.
Del grupo, 32 tenían niveles de PSA más bajos que el punto de referencia de detección actual de 3 ng/ml, lo que significa que no habrían sido remitidos para una investigación adicional.
Después de la evaluación del NHS, 29 hombres fueron diagnosticados con cáncer que requería tratamiento, 15 de los cuales tenían cáncer grave y un PSA de menos de 3 ng/ml.
A tres hombres (1 %) se les diagnosticó cáncer de bajo riesgo que no requería tratamiento.
Nuestros resultados brindan una indicación temprana de que la resonancia magnética podría ofrecer un método más confiable para detectar cánceres potencialmente graves en forma temprana.
profesora caroline moore
El estudio fue dirigido por University College London, University College London Hospitals NHS Foundation Trust y King’s College London y se publica en la revista médica BMJ Oncology.
La profesora Caroline Moore, cirujana consultora de UCLH, investigadora principal del estudio y profesora de investigación del NIHR, dijo que los hallazgos son «aleccionadores» y «reiteran la necesidad de considerar un nuevo enfoque para la detección del cáncer de próstata».
«Nuestros resultados dan una indicación temprana de que la resonancia magnética podría ofrecer un método más confiable para detectar cánceres potencialmente graves en forma temprana, con el beneficio adicional de que menos del 1% de los participantes fueron ‘sobrediagnosticados’ con enfermedades de bajo riesgo», agregó.
El profesor Mark Emberton, urólogo consultor de UCLH, dijo: “La tasa de mortalidad por cáncer de próstata en el Reino Unido es el doble que en países como EE. UU. o España porque nuestros niveles de pruebas son mucho más bajos que en otros países.
“Dado lo tratable que es el cáncer de próstata cuando se detecta a tiempo, confío en que un programa nacional de detección reducirá significativamente la tasa de mortalidad por cáncer de próstata en el Reino Unido. Hay mucho trabajo por hacer para llegar a ese punto, pero creo que esto será posible dentro de los próximos cinco a diez años”.
Nick James, profesor de investigación del cáncer de próstata y vejiga en el Instituto de Investigación del Cáncer de Londres, dijo que el estudio «refuerza aún más el valor de la resonancia magnética en la vía de diagnóstico del cáncer de próstata».
“Las conocidas limitaciones de los antiguos estudios de detección basados en el PSA de sobrediagnóstico y sobretratamiento asociado se mitigan cada vez más con el uso de la resonancia magnética”, agregó.
«Del mismo modo, la resonancia magnética también puede detectar casos de cáncer de próstata en pacientes con niveles normales de PSA, que se habrían pasado por alto con los programas de detección de PSA solo».
Las resonancias magnéticas han revolucionado la forma en que diagnosticamos el cáncer de próstata, y es genial ver investigaciones sobre cómo podríamos usar estas exploraciones de manera aún más efectiva.
Simon Grieveson, cáncer de próstata Reino Unido
El profesor Sir Mike Richards, presidente del Comité Nacional de Detección (NSC) del Reino Unido, dijo que la organización actualmente no recomienda la detección del cáncer de próstata «porque no hay evidencia clara de que los beneficios superen los daños».
Sin embargo, se está preparando para analizar varias propuestas.
Agregó: “El NSC del Reino Unido pronto encargará un trabajo importante para considerar seis propuestas de detección de cáncer de próstata que se presentaron durante su convocatoria anual de temas.
“Estos incluyen propuestas de detección dirigidas y estratificadas por riesgo para evaluar grupos de hombres con mayor riesgo debido a factores como el origen étnico y los antecedentes familiares”.
Simon Grieveson, subdirector de investigación de Prostate Cancer UK, dijo: “Las resonancias magnéticas han revolucionado la forma en que diagnosticamos el cáncer de próstata, y es genial ver investigaciones sobre cómo podríamos usar estas exploraciones de manera aún más efectiva.
“Estos resultados son extremadamente emocionantes, y ahora queremos ver estudios mucho más grandes en todo el Reino Unido para comprender si el uso de la resonancia magnética como primer paso para hacerse la prueba podría formar la base de un programa nacional de detección”.
Se está realizando otro ensayo, conocido como Limit, con un número mucho mayor de pacientes, que según el equipo de investigación es el «próximo paso hacia un programa nacional de detección de próstata».
El ensayo también intentará reclutar a más hombres negros, después de que el equipo detrás de Reimagine descubriera que era mucho menos probable que respondieran a la invitación a la proyección que otros.
Saran Green del King’s College London dijo: “Uno de cada cuatro hombres negros tendrá cáncer de próstata durante su vida, que es el doble de la cantidad de hombres de otras etnias.
“Dado este riesgo elevado, y el hecho de que los hombres negros tenían cinco veces menos probabilidades de participar en el ensayo Reimagine que los hombres blancos, será crucial que cualquier programa nacional de detección incluya estrategias para llegar a los hombres negros y animar a más de ellos a venir. adelante para la prueba.
